我们知道,得了糖尿病以后,如果血糖、血压等控制的不好,很容易对肾脏造成损害,从而导致出现肾脏疾病,且无论是1型还是2型糖尿病都有可能出现肾脏损伤。
数据显示,约30%~40%的1型糖尿病患者会并发肾病,而2型糖尿病患者的发病概率大概是20%~30%。那么为了帮助糖友们尽早发现糖尿病肾病,并能够及时治疗、延缓疾病发展,今天我们就来讲讲确诊糖尿病后何时进行肾病筛查比较合适。
对于1型糖尿病患者,过去专家建议确诊5年后进行首次微量白蛋白尿筛检。然而临床数据显示,前5年内便已有很多1型患者发生微量白蛋白尿,尤其是那些血糖、血压、血脂控制不佳以及肥胖的患者。因此,1型糖尿病患者,尤其是相关代谢指标控制不佳以及肥胖者,应于确诊糖尿病1年后进行微量白蛋白尿检查。
对于2型糖尿病患者,确诊糖尿病后应立即进行糖尿病肾病筛检,因为临床数据显示此时已有约7%的患者伴微量白蛋白尿。
初步的筛检项目应包括尿白蛋白肌酐比值(ACR)、血清肌酐和肾小球滤过率(eGFR),这三样指标对确诊糖尿病肾病都是至关重要的。
当24小时尿白蛋白定量达30~300mg时,就代表已经出现了微量白蛋白尿,可能预示着肾脏的早期病变。当肾小球滤过率低于90ml/min时,则通常说明已出现了肾实质损害。
最后要注意的是,并不是说糖尿病患者出现微量白蛋白尿,就一定患有糖尿病肾病。一次检查阳性,还不能确诊为持续微量白蛋白尿,患者需要在3~6月内复查,如果3次检查中2次阳性,则可确诊。第一次检查后,无论是1型还是2型糖尿病患者,此后均应每年检查一次。
转自:肾泰网