6月13日晚8点56分，《中国好声音第二季》的全国亚军张恒远因患黑色素瘤去世，年仅36岁。

       消息一出，人们纷纷对张恒远的去世感到惋惜。

       在哀悼张恒远的同时，黑色素瘤也再一次吸引了人们的注意。上一次这种罕见的恶性肿瘤走进大众视野，还是2010年的电影《非诚勿扰2》，剧中角色李香山患上此病。那么，带走张恒远36岁年轻生命的黑色素瘤究竟是怎样一种疾病呢？

       黑色素瘤又称恶性黑色素瘤，占皮肤恶性肿瘤第三位，来源于黑色素细胞。因恶性程度高，死亡率在所有皮肤肿瘤中占3-5%。我国的发病率相对较低（约为0.25/10万），但近年来发病率逐渐上升。

       皮肤是人体最大的器官，每个人皮肤上几乎都会有大小不等、数量不同的色素痣。部分色素痣和恶性黑色素瘤形态相似，让人无法准确分辨。普通的色素痣对身体不会有什么影响，但黑色素瘤属于恶性肿瘤，需要及时到正规医院就诊治疗。

       很多人担心痣会不会与黑色素瘤有关系，甚至谈“痣”色变。小编说不用慌，由张瑞丽主任带您分辨下色素痣和黑色素瘤的区别！

       什么是痣

       痣在医学上又称作痣细胞痣或黑素细胞痣，是一种常见的皮肤科良性肿瘤，通常发展较为缓慢。根据痣细胞分布位置可分为交界痣、复合痣和皮内痣。交界痣一般与皮肤相平，痣细胞较为活跃，存在于表皮与真皮交界处，该类型的痣细胞易受局部外伤或感染等激惹后恶变，可及早做预防性切除。复合痣是皮内痣、交界痣同时存在，略高出皮肤表面，没有固定的形态，可能有毛发穿出。皮内痣是高出皮肤表面，边缘规则，常伴有毛发生长，很少恶变。

       而黑色素瘤症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤皮损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。

       黑色素瘤多发于中老年人，男性比女性多发，好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。大多数预后较差，早期可发生转移，转移部位多见肺和脑，晚期可有淋巴及血液转移。

       美国国立癌症研究所提出了“ABCDE”法则，可从大小、颜色、形态、发展速度等方面来将色素痣与黑色素瘤做简单的区分，让大家更清楚、直接地了解两者之间的形态区别。

       皮肤镜可鉴别色素痣和黑色素瘤

       皮肤镜作为一种简单、高效、无创性的辅助诊断技术，可用于判断黑素细胞起源的皮损的良恶性，临床上常用来进行恶性黑色素瘤的早期诊断，并且可显著提高其诊断的准确率。当皮肤镜检查不易鉴别时，则需要手术切除并完善组织病理检查。

       预防黑色素瘤需要注意哪些？

       1、生长在易受摩擦部位的色素痣，处理的最佳方式不是激光“点”痣，而是“切”痣，手术切除加组织病理检查，既达到美容目的又可以防止早期误诊。

       2、不宜用腐蚀药物或冷冻等方法刺激黑痣。因为黑痣常因外伤刺激而发生恶变，从而导致黑色素瘤的形成。

       3、出现下述情况时应警惕演变为恶性黑色素瘤的可能：

       (1)色素痣的体积突然增大，色素或深或变浅；

       (2)色素痣周围有炎性红晕，或周围出现卫星痣；

       (3)色素痣无故疼痛或不适；

       (4)色素痣的表面渗出、结痂，或出现硬结、溃疡、出血；

       (5)色素痣附近区域淋巴结肿大；

       (6)色素痣长期、反复受到摩擦或外伤刺激，存在潜在的癌变因素时。

       恶性黑色素瘤虽凶险，但无需太恐慌，见“痣”就怕大可不必。黑色素瘤能否治愈的关键在于及早发现，及早治疗。原位黑色素瘤手术切除是可以治愈的，即使疾病晚期我们也可以通过积极的手段，联合应用手术、生物、免疫治疗，大大延长患者的生存期，提高生活质量。

       来源于：南京医科大学第二附属医院微信公众号