30岁产妇突发羊水栓塞、呼吸心跳骤停、产后大出血、心源性休克……性命关天，十万火急，多学科团队协作的一场紧张激烈的生命营救拉开大幕……

       一、一声呛咳，嗅出羊水栓塞的端倪

       30岁的李女士（化姓）是位二胎妈妈，在孕期规律产检，静静等待着二宝的降临。然而，真到要生产的那刻，却也迎来了“厄运”的降临。在她孕40周+4天的那日，肚子里的宝宝按耐不住，终于要降生了。然而李女士宫口开十指，在准备要阴道分娩时，李女士突然一声咳嗽，噩梦随之开始……

       “指脉氧进行性下降至84%，血压108/35毫米汞柱，心率90次/分，胎心80次/分，产妇出现意识模糊……”李女士突发咳嗽后，紧接着出现呼吸困难，面色紫绀。产科医护即刻考虑为产时羊水栓塞前驱症状，快速反应，麻醉医生迅速气管插管、全麻下进行紧急剖宫产，5分钟后分娩出一个男婴。然而此时，警戒并未解除，反而更危急的一刻出现了。患者突然出现心跳呼吸骤停！立即进行心脏按压、肾上腺素静推，一番紧急抢救后，患者终于恢复自主心律。然而一波刚定一波又起，患者6分钟后，再次出现心脏骤停，刚救过来，3分钟后又出现室颤，进行电除颤一次后恢复自主心律。

       然而这惊心动魄的一幕幕救治刚平定下来，患者又出现新的问题。术中发现患者子宫青紫，宫缩乏力，更可怕的是子宫切口及腹壁切口渗血明显。医生在积极呼吸循环支持下，进行药物、宫腔水囊填塞等止血方法，然而出血仍没有得到控制，血压也一直下降，只能立即进行子宫切除术，此时累计出血已达2000毫升。

       术后，李女士被转入重症医学科，继续密切观察治疗。此时的她，仍然有活动性出血、失血性休克、重度贫血，随时都有生命危险。

       二、多科协作，终于夺回一命

       急诊科，妇产科、重症医学科、介入与血管外科等科专家会诊。此时，李女士仍处于浅昏迷状态、失血性休克、弥散性血管内凝血、心源性休克，并且仍在出血，血色素掉到了3.8克/升，出现严重贫血。在继续监测生命体征并进一步完善相关检查后，多学科专家讨论决定当务之急就是止血。于是，介入与血管外科主任医师紧急为李女士进行双侧髂内动脉造影+右侧子宫动脉栓塞术，经过一个小时，手术顺利结束，此时已经夜里10点多。

       手术后，李女士在重症医学科密切监护治疗。继续进行有创机械通气、升压治疗、输血、抗感染治疗及补液……重症医学科主任医师团队为患者制定精准治疗方案，全力抢救这位生命微弱的二胎妈妈。然而，患者情况危重，必须要进一步止血与控制感染。入院后的第二天，妇产科主任医院带领团队为患者紧急手术，探查腹中出血情况，将盆腹腔、阴道填塞止血的4+1纱布条取出，并进行盆腔创面止血、盆腔引流术。顺利手术后，转入重症医学科继续治疗。

       三、三面锦旗，感谢多学科专家救命之恩

       经过多学科的精心救治，李女士的病情渐渐好转，并逐步脱离了生命危险。在重症医学科治疗7天后，转入产科病房，继续抗感染、改善脑代谢、预防血栓、营养支持等治疗。虽然，李女士在生死边缘被拉了回来，但还有诸多健康问题。李女士出现喝水出现呛咳、声音嘶哑、反应欠灵敏等情况，耳鼻咽喉-头颈外科、神经内科、心身医学科、高压氧科会诊后，决定进行营养神经、雾化、高压氧等治疗。治疗三天后，情况明显好转。

       四、羊水栓塞，起病急骤、病情凶险

       高危因素：高龄初产、经产妇、宫颈裂伤、羊水过多、多胎、前置胎盘、子宫收缩过强、急产、剖宫产等。

       主要特点：羊水栓塞是产科特有的罕见并发症，其临床特点是起病急骤、病情凶险、难以预测，可导致母儿残疾甚至死亡等严重的不良结局。

       前驱症状：当产时及产后半小时内出现孕产妇出现憋气、呛咳、呼吸急促、心慌、胸痛、寒颤、头晕、恶心、呕吐、乏力、麻木、针刺样感觉、焦虑、烦躁、精神状态的改变及濒死感及胎心异常等前驱症状，要引起医护及孕产妇高度重视，早期识别快速反应紧急多学科救治。

       专家提醒

       有异常孕产史及基础疾病等情况的高危孕产妇，一定要关口前移，特别是具有高危因素的适龄女性，建议在孕前到权威综合性三甲医院咨询多学科专家。并且关注妊娠期及产后整个妊娠全周期的母婴健康状态，出现问题及时到综合救治能力较强的医院就诊。