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肝腹水如何用肉眼诊断 不同阶段有不同的症状
日期:2018年02月05日浏览:325 次

        肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重,其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。那么,肝腹水的具体症状都有哪些?

        1、门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。

        2、低白蛋白血症:白蛋低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。

        3、淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

        4、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

        5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

        6、有效循环血容量不足:致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

        肝硬化腹水不同阶段哪些症状:

        当肝硬化恶化了,这时候的治疗重任在于迅速遏制病情复制,阻止肝癌的产生,使乙肝患者异常的肝功能变成正常的肝功能。肝硬化患者要引起注意,通常情况下,在肝硬化腹水的不同发展阶段,所表现出来的症状也是不一样的。

        以下是针对不同的阶段所表现出来的症状详细的解释:

        早期:肝硬化患者会出现轻微的腹胀,不过很容易被误认为是消化问题,所以,导致很多肝硬化患者没有引起重视。肝硬化患者中期也会出现一些症状,例如:腹部膨隆,状如蛙腹,有时会出现行走困难。部分伴有胸水,多见于右侧。

        晚期:面色多而且黝黑,出现黄疸,腹壁静脉怒张,全身发热,内分泌功能失调,经常性的行走困难,腹水不易消退,需要及时进行治疗,否则会危及性命。

        如何辨别患者是否患有肝腹水

        肝腹水发生前症状1、肝脏出现损坏和异常

        在这个时间内,45%以上患者的肝脏出现损坏和异常,但是并未出现肝脏和腹部部分的积水,整体的身体机能未出现大型的损坏,这个阶段内必须减少盐分的摄 入,确保饮食中盐分控制在原始量的20%左右,在患者能够正常摄入食物的情况下可不摄入钠盐,在这个期间内,虽外观无碍但是实际上肾脏已出现问题。

        肝腹水反应期症状2、肾脏出现大量滞留水

        这个阶段内患者的肝腹水和肝硬化症状都趋向于明显,而且肾脏被严重累及,出现了较大量血容量猛增的情况,血容量较之正常状态下猛增到了120%以上,此时患者的外部动脉不得已进行大幅度的扩张,通过这样的方式来降低血管本身带来的巨大阻力。

        肝脏和肾脏综合疾病期症状3、腹水情况加重、肾脏不堪重负

        70%的患者在这个阶段内感觉到身体的巨大变化,疼痛是最大的负担,每年至少有110名患者因为不堪腹腔和身体的疼痛而选择轻生,家属必须做好患者的心 理安慰以及疏导工作,给予疾病的治愈希望。在这个期间里,患者的腹部积水情况增多,而且患者的肾脏功能逐渐丧失,水分的积聚情况更为严重。

        当疾病刚发展到第1个症状阶段时,患者治愈的希望在88%以上,控制好病情积极的做好恢复工作。疾病发展到第2个症状阶段时,治愈的希望也从88%积聚的迫降到55%左右,大部分的患者都是在症状发展的第3期内发现,所以治愈希望较小。

        转自:家庭医生在线

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