关于什么时候开始腹透最好,一直是尿毒症患者最为关心的问题。早做吧意味着要提早被透析“束缚”住,晚做吧又很可能贻误病情,影响预后效果。那么今天我们就来讲讲腹透的时机问题。
临床上,肾小球滤过率低于15ml/min/1.73 m2是施行腹膜透析的一个参考标准。如果肾友们的GFR低于这个标准,又有明显的尿毒症症状,如营养不良、持续水肿、食欲差、轻度认知障碍、指标异常无法纠正、出现严重的代谢酸中毒、左心衰等,就需要立刻采取肾脏替代疗法了。
那么是不是说,GFR一定得低于15ml//mino1.73m2,才要做腹膜透析呢?
并不一定。
一般来说,当慢性肾病患者出现尿毒症症状时,越早进行腹膜透析越好。为什么呢?因为腹膜透析有一个很重要的作用,就是能延缓残余肾功能恶化的速度。也就是说,及时地进行腹膜透析,能够帮助我们保护肾功能。此外,腹膜透析还能缓解和改善尿毒症的症状。
研究也表明,早期透析的确能对腹透患者有更好的生存优势,主要因为残肾功能逐渐减低,蛋白质摄入逐渐减少,延迟透析时机会使患者营养状况下降,从而影响预后效果。
特别是合并糖尿病、高血压或其他各种尿毒症合并症较严重、存在肾脏以外的脏器功能不良、或年龄较大的肾友,更应尽早开始透析治疗。这不,在医生的建议下,GFR20左右就开始透析的肾友也不少。
所以大家应定期检查肾功能,并不是说要GFR<15ml//min/1.73m2才能做腹透,通常在GFR下降至20ml//min/1.73m2左右,就应提高警惕,开始接受加强治疗计划的教育,做好将来透析的心理准备了。
总而言之,由于每个人病情发展程度及情况不同,何时开始透析治疗并没有绝对的标准,应由临床医生依据大家的个体情况,进行综合考虑后,再确定开始透析的最佳时间。
转自:肾泰网