红代餐、蒸桑拿……为了减肥很多人都跟着各路博主、资料尝试过N种方式，听过的减肥方法也不计其数很多人都说减肥就是“管住嘴，迈开腿”。可是，似乎成效又不太显著，这到底是为什么呢？到底应该如何科学减重呢？

       一、中年女子换个方式

       40岁的李女士身高164厘米，体重88公斤。从两年前开始，她便热衷于减肥这件事。为了瘦，她尝试过很多方法：汗蒸、节食、吃代餐粉、健身……刚开始，减重的效果还不错，李女士特别开心。李女士告诉记者，在减肥这件事上，她是从不含糊的。不仅办了2万多的健身私教卡，还充了汗蒸馆的最高等级VIP。但凡为了减肥能做的，她都坚持做下去，功夫不负有心人，8个月后，李女士确实瘦了。可是，接下来的“减肥之路”似乎进入了瓶颈期。李女士的运动健身、饮食管理坚持进行，可是体重却进入了平台，为此她特别焦虑。李女士到医院内分泌科。

       原来，李女士的父母也偏胖。母亲患有糖尿病和冠心病，父亲患有脑梗。因此，李女士感到压力，害怕走上父母的相同“道路”。询问李女士的情况后，为其完善了相关检查。发现，李女士目前体重指数（BMI）32Kg/㎡，伴有高血压、严重脂肪肝，高脂血症、高血压、高尿酸血症以及因长期运动所致的骨关节劳损。为此内分泌科肥胖专病综合诊疗团队，为李女士制定了个性化、更有针对性的诊疗方案。

       内分泌科的专业运动师，针对关节损伤的情况，开具“运动处方”；营养师调节更加适合她的工作强度和日常习惯的工作餐食谱；相关多学科医生分别针对肥胖症、严重代谢综合病等，进行了目前具有国际证据的药物治疗。同时，将李女士加入内分泌科的共同照护系统，定期提醒随访时间、复查内容。

       半年后，李女士特别激动，自己的体重继续下降了40斤，而且血脂、尿酸、肝功能等代谢指标正常，并且维持得很好。

       二、肥胖是种慢性疾病

       如果仅靠努力地改变生活方式就能成功减肥，那么在很多年以前我们就已经战胜了肥胖！但事实上，肥胖是一种疾病，和其他疾病一样，需要在医生的帮助下才能康复。肥胖是一种需要终生治疗和随访的慢性病。

       国外大型研究显示，单纯生活方式管理的减重，在干预期间可减轻体重5-10%，干预完成后随访3年以上结果表明，成人肥胖患者单纯生活方式管理无法长期维持体重，第2年即见回升。这是由于激素的反馈调节和代谢水平的改变，使得机体出现体重减轻后的适应性改变，限制了体重减轻。

       李女士一直在运动和节食，但是减重后的代谢适应无法长期维持体重，仍然合并一系列严重的代谢综合症，而长期运动还出现了骨关节劳损等症状。目前，中国成年超重或肥胖率已超过50%，超过16%为肥胖。中国是世界上肥胖和超重人数最多的国家。肥胖不仅仅表现为体脂异常增加或积聚，更是一种多因素相互作用的慢性疾病。生物因素、基因、环境、行为都会对它有所影响。肥胖被世界卫生组织列为十大慢性疾病之一，是当今社会仅次于吸烟的致死原因。有研究发现，肥胖和超重，不仅影响的外在形象，更重要的是诱发多种肥胖的相关并发症。常见的比如2型糖尿病、胰岛素抵抗、高血压、缺血性心脏病、睡眠呼吸问题、多囊卵巢综合征等，引发不孕、肿瘤等严重问题。

       三、有种“隐形肥胖”

       生活中，有一种苗条，叫“看着好瘦”，而有一种肥胖，却叫“隐形肥胖”。“隐形肥胖”，看不见却很伤人。专家指出，有些脂肪会藏在人们身体里，比如肝脏、胰脏、肠道等内脏的周围，包裹着它们，就像给内脏穿上了一层厚厚的脂肪“大衣”。这也就是为什么很多明明看着瘦的人，却收到了“脂肪肝”的诊断信息。

       对于肥胖症判断，医生会根据体重指数（BMI）、腰围及内脏脂肪测定等方法，进行综合评估。其中，BMI等于体重（Kg）/身高的平方(㎡)。目前我国的肥胖防治指南规定当BMI大于等于24Kg/㎡时为超重，当BMI大于等于28Kg/㎡时为肥胖。当男性腰围大于或等于85厘米，女性腰围大于或等于80厘米，可诊断为肥胖。

       那么，如何科学防治肥胖呢？肥胖是一种多因素相互作用的慢性疾病，神经内分泌系统在其中发挥重大作用。在提高认识，改善生活习惯的基础上，融入专业治疗十分重要。

       来源于：东南大学附属中大医院官微