慢性肾病已经成为全球性公共健康问题。在我国，慢性肾病的患病率高达10.8%。为了帮助更多的患者提高对慢性肾脏疾病及其并发症的科学认知，从而做到早防早治，南京市第一医院肾病中心主任、主任医师万辛教授，和我们一起聊聊肾脏病的那些事。

       慢性肾脏病（CKD）被称为“”沉默的杀手”

       万辛介绍，2017年，全球CKD病例数为7亿，中国有1.3亿。肾脏结构和功能的异常超过 3个月，就可以诊断慢性肾脏病（CKD），比如肾脏影像学检查发现肾囊肿、肾结石或者肾萎缩，或者尿液检查异常、肾功能指标异常。从这个定义看，除了急性肾炎和急性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属于慢性肾脏病的范围。

       尽管发病率高，但慢性肾脏病却很容易被忽视，而等到确诊发现，已经为时已晚。万辛介绍，心脏出问题患者能感受到心慌、胸闷、胸痛的不适，肺出问题患者能感受到气喘、咳嗽等不适，胃出现问题时有各种胀痛、反酸的感觉，但肾脏任劳任怨，默默地扮演着体内”清道夫“的角色，过滤并清除代谢产物，而且即便肾脏已经产生了损伤，其余功能完好部分仍旧会继续工作。

       肾脏发生病变早期，患者出现的症状往往不典型，比如乏力、容易疲劳，有些症状又不太容易引起患者的重视，比如浮肿、尿中泡沫增多等。如果肾脏病早期没有发现，没有得到治疗和关注，等到出现严重症状时再就诊，肾功能可能已丧失大半，影响的范围不仅只是泌尿系统，也会导致全身多个脏器的严重并发症，对身体健康的危害非常大。如果肾脏病达到终末期，肾脏的功能基本丧失的话，患者往往需要通过血透、腹透、肾移植这些肾脏替代治疗方式，才能延续生命，对患者的生活和生命健康产生极大的危害。

       有这些症状要注意，可能是肾病早期信号

       当身体发出哪些信号时，需要我们注意，可能是患上了慢性肾病呢？万辛介绍，从临床经验来看，如果出现这些症状，就要当心了：

       一是乏力、容易疲劳、腰酸、腰痛。

       二是食欲不振，恶心想吐，很多患者想去看消化科，结果发现是肾功能异常。

       三是尿液的尿量异常。尿量正常水平在1000-2000ml，大于2500ml就是多尿，小于400ml是少尿，少于100ml是无尿，而正常来讲白天尿量是夜间的2倍，如果白天与夜间相等或者夜间超过了750ml，就提示我们肾脏储吸收功能出现了障碍。此外，尿液如果出现泡沫增多且不易消退、血尿等尿液的性状发生变化也是一个信号。

       四是反复眼睑或下肢浮肿。

       五是血压增高。

       六是不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血等。

       大约40%的2型糖尿病患者会发展成为慢性肾脏病

       根据文献及报道，国内2型糖尿T2DM病患者的糖尿病肾脏病DKD患病率为10％-40％。DKD是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病，是糖尿病主要的微血管并发症之一。

       万辛强调，DKD早期其实还是有些信号的，只是这些信号容易被忽视。比如：尿中泡沫增加、乏力、纳差、头晕等。临床上，DKD和一系列问题有关系，并不是血糖控好就不会得，需要注意肾脏变化，目前来说，肾脏检测不困难，尿检、肾功能、B超检查都很方便，当天可出结果。对于2型糖尿病和病程5年以上的l型糖尿病患者，每年应至少进行一次AcR和eGFR检测。此外，糖尿病性眼底改变可作为辅助判断DKD的依据，对于出现眼底改变的糖尿病患者，更要警惕肾损伤。

       DKD可能会发展成尿毒症，建议早诊断早治疗

       糖尿病相关的慢性肾脏病最大的危害就是发展到尿毒症，患者肾脏功能完全丧失，必须依赖肾脏替代治疗。血透需要一周三次，一次四小时到院治疗；腹透需要患者自己一天四次换腹透液；移植需要肾源，术后需要吃抗排异药。给患者生活带来了很大的影响。

       此外，尿毒症患者不仅肾脏功能丧失，还会对身体其他脏器产生很多危害，比如：心脑血管并发症、肾性贫血、肾性高血压、矿物质骨代谢的异常等等，严重时危及生命。

       “依旧要提醒的是，早诊断早治疗，这些药物对肾功能有一定要求，到了肾衰竭阶段药物没法用，失去了治疗时机。” 万辛解释。

       在日常生活中，如何保护肾脏健康？

       在日常生活中，我们要如何保护肾脏健康呢？提倡在保护肾脏健康方面需要遵循8项黄金法则，从而降低肾脏病的风险。

       一是保持健康，合理运动；二是控制血糖；三是监测血压；四是健康饮食，保持体重；五是保持充足的水分摄入；六是戒烟；七是不随意服用非处方药物；八是如果有一个或多个高危因素，请定期检查尿常规和肾功能。

需要提醒的是：“均衡饮食上，需要控制盐的摄入，过多会加重症状，导致浮肿等。而尿毒症终末期则要控制饮水量，过多会加重心脏肾脏负担。”

       来源于：健康南京微信公众号