68岁的李大爷（化姓）这几个月忽然感觉身上骨头痛，难道是肿瘤侵蚀了骨骼？

       到医院一查竟是鸽子蛋大小的甲状旁腺瘤作祟，但是瘤体周围分布着动脉、气管等重要器官组织，手术困难重重该如何破解呢？一起来看看是如何“营救”李大爷的吧……

       一、突发病

       据介绍，老李有多发性骨髓瘤病史，一直接受规范疗程治疗，病情趋于稳定。但几个月前，老李全身多处骨痛，还以为是骨髓瘤复发了，赶紧到医院血液内科就诊。经过检查发现，血清甲状旁腺激素和血钙浓度持续异常增高，接诊老李的血液内科张孝平副主任医师敏锐地意识到，这可能不是骨髓瘤造成的骨痛症状。那到底是什么原因呢？经内分泌科王琛琛主治医师会诊后，建议完善甲状旁腺超声检查和ECT检查，进一步查找病因。

       二、揪“真凶”

       增生甲状旁腺超声，于是，揪出背后“真凶”的任务就交给了超声医学科医师。为老李做仔细的超声检查，胡中倩副主任医师发现在老李甲状腺右叶背侧中部有1枚增大的甲状旁腺瘤体，大小约3.6厘米×2.9厘米×2.2厘米。这个瘤体着实的“刁钻”，不仅体积大，更“占领”要害位置，旁边紧挨着颈总动脉、气管及喉返神经等重要组织器官，血流信号丰富。这个瘤到底是好的还是坏的呢？为明确诊断，在超声实时引导下为患者行甲状旁腺穿刺术，测瘤体内甲状旁腺激素水平并做病理学定性，最后综合诊断为甲状旁腺功能亢进症。

       三、打胜仗

       超声医学科副主任医师带领团队为患者进行微波消融微创手术。“真凶”位置已经“圈定”，下一步工作便是将它“缉拿归案”一网打尽。

       考虑到该患者临床症状复杂、基础疾病多，对围术期工作以及术者的技术水平均提出很高要求，经血液内科，普外科及超声医学科等多学科、多方面评估及周全术前准备，在和患者充分沟通后，选择行超声引导下甲状旁腺功能亢进微波消融治疗。

       对患者在局麻下实施手术。虽是微创手术，然而老李还是有些紧张，术前消毒刚刚开始，心率达100次/分以上。于是，医护们用他们一贯的幽默与柔和的话语营造轻松手术氛围，安慰并鼓励老李，手术过程中跟患者进行愉快地交流，缓解其紧张情绪，并实时监测患者发音有无变化，术中老李血压和心率一直保持稳定，手术成功完成。

       术后患者声音无改变，无喉返神经损伤，甲状旁腺激素水平术后即刻降至正常，术后一周也稳定在正常水平，血钙、血磷等检验指标也恢复正常。手术效果立竿见影，患者及家属对医院深表感激。

       四、甲旁亢

       据介绍，甲状旁腺功能亢进症多由甲状旁腺腺瘤、增生或甲状旁腺癌所致。临床表现为高甲状旁腺激素、高钙或低钙血症、持续性高磷，会导致骨骼系统、心脏血管系统、皮肤软组织系统等全身性多系统的严重病变，随病情加重可发展为高钙危象，直接危及患者生命。

       传统手术切除是甲状旁腺功能亢进症的经典治疗手段，但由于创伤大，对于年龄偏大、基础疾病多的患者，微波消融微创手术更为适合。

       五、热消融

       据介绍，超声引导下甲状旁腺功能亢进微波消融技术在动态监测下精确定位、精准穿刺，患者术后恢复快、没有疤痕，并且可以显著降低术后并发症的产生。

       研究表明，热消融可以完全灭活增生的甲状旁腺细胞，降低甲状旁腺激素，改善钙磷代谢，能有效改善对患者骨骼的不良影响，提高患者生活质量和预后。不仅可以治疗初发的患者，也可治疗复发、异位甲状旁腺功能亢进患者。

       由于属于极微创手术，无须全麻，对患者一般情况要求相对较低，如心肺功能略有下降患者、胸廓畸形、短颈患者、成功肾移植患者都可进行。

       来源于：东南大学附属中大医院官微