尿路感染

       可以说是一项难言之隐

       给患者的生活带来了许多不便

       几乎所有人都会发生尿路感染

       女性尤其容易发生

       常见的尿路感染，为何越来越难治了？

       单纯的抗生素治疗真的能彻底治愈吗？

 

       一、什么是尿路感染？

       尿路感染(UTI)，简称“尿感”，又称“泌尿道感染”，是病原体（包括细菌、支原体、衣原体、病毒等）在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。

       通常大家所说的尿路感染多指细菌引起的尿路感染。

       相关研究发现，50%以上的女性一生中至少会经历一次尿路感染。

       二、尿路感染有哪些诱发因素？

       以细菌感染为主。

       由于人体泌尿、生殖系统在解剖、生理方面的特点，致病菌在正常情况下不易停留、繁殖，因此不易引起感染。

       可一旦泌尿、生殖系统发生病理改变，防御感染的功能被破坏，致病菌就会乘虚而入，从而诱发感染。

       1、结构性尿路梗阻

       任何妨碍尿液自由流出的因素，如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤、习惯性憋尿等均可导致尿液聚集，细菌不易被冲洗清除，而在局部大量繁殖引起感染。

       2、功能性尿路梗阻

       如膀胱-输尿管反流、神经源性膀胱、妊娠等。

       3、机体免疫力低下

       如长期使用免疫抑制剂，患有糖尿病、艾滋病或严重的慢性病，长期卧床等，这部分人群免疫功能被破坏，易致感染。

       4、泌尿系统结构异常

       如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、移植肾、多囊肾等，是尿路感染的易感因素。

       5、女性生理结构特点

       女性尿道较短而宽，开口于阴唇下方，紧邻阴道外口，距离肛门较近，是女性容易发生尿路感染的重要因素。

       6、男性包茎、包皮过长

       包茎、包皮过长是男性尿路感染的诱发因素。

       性生活时将尿道口周围的细菌挤压入膀胱引起尿路感染。

       8、服用避孕药

       避孕药的主要成分壬苯聚醇可破坏阴道正常微生物环境而增加细菌尿的发生。

       三、尿路感染为什么反复复发？

       知己知彼，方能百战不殆。搞清尿路感染反复发作的原因，要先从人体和细菌敌我双方入手，再对症下药，才能事半功倍。

       尿检阴性≠没有隐患

       急性感染时，人体通过排尿和免疫系统的攻击清除细菌，但当细菌进入到尿道，并粘附定植在膀胱上皮细胞时，就难以通过排尿清除，此时膀胱表面上皮细胞选择自发脱落到尿液中以带走细菌。

       但这种伤敌一千，自损八百的方式，使自身的上皮细胞层也受到了破坏，修复起来需要一定的时间。这种看不见的细胞损伤，很难体现在“尿常规”中，常被忽略而留下隐患。

       有些患者治疗后，仍有轻微的症状，尿常规提示有少量的白细胞，这是因为机体尿路防御屏障出现了损害，残留的细菌趁虚而入，在尿路中持续存在，引起慢性炎症，而长期的炎症感染使屏障损伤更加严重，修复起来也更为漫长、困难。

       尿检阴性≠体内无菌

       尿液中的细菌看似被清除了，但狡猾的细菌早已转移阵地，潜伏到膀胱上皮细胞中，以此来躲避人体的免疫攻击，并且不断发展壮大，侵袭邻近的细胞、组织，形成大规模的“部落”。

       同时，细菌擅长潜伏，能在体内潜伏数月之久，等到人体免疫力低下的时候，就会再次出动，导致反复感染。

       四、“分期分人”，辨证论治防复发

       中医药序贯疗法将尿路感染病程分为急性期、缓解期、巩固期三个不同发病阶段，根据疾病的不同阶段和易感的不同人群分别采取对应的中医治疗，在尽可能减少抗生素使用的前提下，辨证论治，攻补兼施，从而达到最佳治疗效果。

       分期论治

       急性期：急则治标。尿频尿急尿痛明显，尿中白细胞增多，此时细菌侵袭攻势迅猛，用中药汤剂集中力量清除体内邪气，佐以扶正，能够快速缓解症状，即使加用抗生素，也能达到驱邪而不伤正的效果。

       缓解期：缓则治本。偶有排尿不适感，此时体内残留少部分细菌，尿路防御功能受损，此时应标本兼顾，使用中药汤剂修补防御屏障，提高人体免疫力，同时也不忘清除剩余病邪，但屏障的修复重建并非一日之功，往往需要数月甚至数年的努力，因人而异，不可半途而废。

       恢复期：长程巩固。患者的症状消失，尿常规检查结果也没有异常，但依然不能轻视大意，需继续巩固，避免给细菌可乘之机。此阶段常常配合江苏省中医院院内制剂滋肾通关胶囊和中药泡茶方巩固治疗，有效降低尿路感染复发率。

       因人而治

       初次发作。治疗应力求药到病除，不留病根。根据症状的轻重，在中药汤剂的基础上适当加用敏感抗生素，并联合中药熏洗、穴位贴敷等中医外治法，以达事半功倍的效果。

       反复发作。表明体内顽固细菌已悄然繁殖、发展壮大，而人体防御系统尚未完全恢复，即使没有发作，依然存在致病菌的威胁。此时仍需中医药调理预防，治疗重点在于扶正祛邪，可选用中药汤剂、中成药、中药泡茶、针灸、耳穴压豆等方式。

       老年人。年老体弱，雌激素水平下降，阴道菌群失调，抵抗力降低，抗生素耐药率增高，调理的时候更注重补益脾肾。

       慎用少用抗生素

       勿图一时之快，忽略长期影响。反复使用抗生素，容易产生耐药、脾肾损伤、肠道菌群紊乱等副作用，注意慎用少用。

       五、日常预防和调理

       1、生活方式。多饮水、勿憋尿，每2-3小时排尿1次，避免吸烟、酗酒等不良生活方式。

       2、卫生习惯。注意会阴部清洁，勤洗澡，禁坐浴，在女性生理期、妊娠期和产褥期尤为注意；注意性生活卫生，前后应及时排尿。

       3、饮食指导。饮食宜清淡，忌辛辣刺激油腻食物，多吃新鲜蔬菜、瓜果，保证每日充足的蛋白质和维生素摄入。

       4、劳逸结合。加强体育运动或康复锻炼，如慢跑、耳部按摩、八段锦、太极拳等，注意循序渐进，避免太过激烈；疾病感染时期要保证充足的休息和睡眠。

       5、身心调节。情绪波动可诱发或加重尿路感染。注意保持心情舒畅，减少心理压力，防急躁、焦虑、悲伤等不良情绪。

       来源：江苏省中医院微信公众号