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易被忽视的中风后遗症
日期:2016年06月01日浏览:3071 次

        中风发生以后,约75%的患者将遗留不同程度的肢体残疾,痴呆(血管性)、言语障碍、大小便失禁等后遗症。除了这些人们熟知的,还有一些易被忽视的后遗症,也应该引起重视。
        1.症状性癫痫。中风以后的癫痫(俗称“羊癫疯”)并不少见,发病率在10%左右。由于该病会突然发作,让患者和家属每天都过着提心吊胆的日子。
中风后癫痫可能与局部斑痕形成有关。癫痫导致过量兴奋性氨基酸的释放,造成神经元继发性缺氧缺血,使神经功能障碍加重,病死率增加。脑卒中后癫痫一般较 易控制,主要包括:积极治疗原发病;早期给予足量有效的抗癫痫药治疗,一种药物足量应用仍控制不佳时可联合用药。千万注意:一定在专业医生的规范诊治下才 可能实现,千万不要轻信“偏方”或“民间土办法”。

        2.肩-手综合征。这是指脑中风后3个月内,瘫痪上肢的肩部及手指腕关节的疼痛、肿 胀、活动受限等临床症状群,其发生机制可能与患肢反射性神经血管功能障碍有关。肩-手综合征多见于瘫痪严重的上肢,以患者肩胛区持续性疼痛和运动受限为首 发症状,患侧上肢外展、外旋明显受限,继之出现手部疼痛和肿胀,手指屈曲受限,晚期肌肉可明显萎缩,手部关节挛缩畸形。
肩-手综合征治疗最有效的手段是早期预防,使患肢保持其功能位,加强患肢特别是多做肩部和手部的被动与主动活动,疼痛严重时可应用止痛药,局部理疗或局部封闭疗法。

        3.吞咽困难。吞咽困难是中风后常见的并发症,与口咽功能障碍有关也是中风致残率和病死率增高的主要原因之一,卒中后存活4~5年的患者约10%可有吞咽困难。
吞咽障碍主要可以引起:食物摄入不足导致营养不良,继而引起一系列营养不良性并发症;食物或者唾液误吸进入呼吸道,导致呛咳、吸入性肺炎,严重直接导致窒息。防治方面除了进行积极的专业吞咽障碍康复,必要时还应尽早给予鼻胃管或鼻肠管、尽早鼻饲营养支持。

        4.中风后抑郁症。中风后约有30%~50%伴有不同程度的抑郁症,在病后1周~2年内皆可发生。表现为头痛、失眠、悲哀、沮丧、睡眠障碍、浑身不适、 不安、焦虑、欲望减退、失望甚或有自杀企图等。中风后抑郁症的发生与额叶或基底节等前部脑损害有明显联系。治疗上除专业心理治疗外,可尽早选用抗抑郁药物 干预。
        5.电解质紊乱。中风后合并电解质紊乱的原因很多,包括吞咽障碍导致的营养不良、不恰当的补液与禁食、脱水剂的应用、病变累及下 丘脑致抗利尿激素(ADH)分泌异常等,频繁来到医院化验血液电解质水平也给患者和家属增添很多不便。出院后优质护理、保证均衡的营养支持、尽量避免利尿 剂长期使用、及时发现并纠正电解质紊乱是保证机体水、电解质平衡的基础。
 

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