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女性到什么年龄可以停止对宫颈癌的筛查?
日期:2018年05月09日浏览:508 次

        不管是在全球还是在我们国家,宫颈癌到目前为止依然是严重威胁女性健康的一种疾病,而且,宫颈癌的发病率呈现年轻化的趋势。
        宫颈癌的筛查目前推荐的是“三阶梯”模式,即宫颈细胞学+HPV检测—阴道镜检查—组织病理学检查。

        应该怎么进行宫颈癌筛查?
        2016年10月,美国妇产科医师学会(ACOG)临床更新发布了宫颈癌的筛查和预防指南。
        以下建议是基于良好的和一致的科学证据(A级):
        ►宫颈癌筛查应从21岁开始。除了HIV感染女性,对年龄小于21岁的女性,无论性活动开始的年龄或是否有其他行为相关的危险因素,都不应行筛查。
        ►21-29岁女性应用单独细胞学(TCT)检查,筛查应每3年一次。联合筛查不应用于年龄小于30岁的女性。不必每年筛查。
        ►对于30-65岁女性,应行每5年一次的细胞学(TCT)和HPV联合筛查;也可选择每3年一次的单独细胞学检查。不必每年筛查。
        ► 液基和传统的宫颈细胞学检查方法都是可行的筛查方式。
        ►对于既往筛查充分阴性且无CIN2及更高级别病变的女性,65岁以后无需继续各种形式的筛查。既往筛查充分阴性指在既往10年间连续3次细胞学检查阴性,或连续2次联合检查阴性,最近的一次检查在过去的5年之内。
        ►切除子宫及宫颈(即全子宫切除术后)且无CIN2及更高级别病变病史者,不用继续行细胞学和HPV筛查,且以后不因任何原因再次筛查。
        ►有下列高危因素的女性,可能比常规筛查指南推荐的需要更频繁的筛查,这是针对平均风险的女性:
        -HIV感染女性
        -免疫缺陷女性(例如接受实体器官移植者)
        -子宫内乙烯雌酚暴露女性
        -既往因CIN2,CIN3或癌治疗女性
        上述筛查是美国妇产科医师学会(ACOG)发布的宫颈癌的筛查和预防指南。我们国内目前还没有一个明确的宫颈癌筛查指南,我们是参考国外的指南,考虑到国内医疗的地区差异、细胞学病理医师的水平差异等因素,所以国内建议的检查间隔时间较国际指南有所缩短,一般是按照国外的频率除以2或者除以3的频率来进行的。
应该何时停止筛查?

        对于既往筛查充分阴性且没有CIN2或更高级别病变的患者,65岁以后应停止各种形式的筛查。既往筛查结果充分阴性被定义为,在过去10年间,连续3次细胞学阴性,或2次联合筛查阴性,最近的一次检查在5年之内。
        有CIN2、CIN3和AIS(原位腺癌)病史的女性,应该在CIN2、CIN3和AIS自然消退或妥善治疗后持续筛查20年,即使超过了65岁。
        对于根本就没有做过筛查的人,或者以前筛查曾经发现过宫颈癌前病变的人群,那么不受65岁的年龄限制,建议应该继续进行筛查。
        子宫全切术后还需要进行筛查吗?
        对于因为良性病变而行子宫全切术,且无 CIN2 及更高级别病变的女性,常规筛查并非必要。但是对于因为宫颈癌或原位癌等进行全子宫切除的女性,还是需要定期筛查的。有严重子宫颈癌前病变的女性在确诊后,即使持续筛查时>65 岁,也需至少测试20 年。
        子宫次全切除术后是否需要筛查?
        对于子宫次全切除术的女性,因为保留了宫颈,所以不论何种原因进行的手术,都是应该按照规范定期进行筛查的。
        接种宫颈癌疫苗后是否还需要进行筛查?
        目前发现的HPV病毒约有100多种型别,不同型别HPV病毒带来的健康风险也各有差异,其中约有14种被认定为高危型HPV病毒。无论是接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗,并不能完全覆盖高危型HPV所有亚型。所以接种疫苗后仍然需要定期筛查。HPV疫苗属于一级预防,固然重要,然而定期进行宫颈癌筛查,则属于二级预防,也同等重要。二者不能混为一谈。
        转自:搜狐健康

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