您当前的位置是: 网站首页 > 疾病防治 > 疾病资讯
哮喘能根治吗?专家:规范治疗可控制!
日期:2019年05月07日浏览:2906 次

        近年来,随着社会经济的发展,环境污染加剧,哮喘的发病率越来越高,据了解,全球至少有3亿哮喘患者,2015年中国成人肺部健康研究数据显示,中国20岁及以上哮喘患病率为4.2%,其中男性4.6%,女性3.7%。根据2015年国家人口数据估算,全国有4570万哮喘患者,其中男性2570万,女性2000万。中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任郭禹标教授表示,哮喘已成为我国第二大呼吸道疾病,死亡率全球最高。哮喘只要控制好,不影响正常的生活质量,有的患者甚至可以成为运动员、歌唱家等。例如:知名球星贝克汉姆、歌星邓丽君、谢霆锋等都是哮喘患者。但要提醒大家重视哮喘、规范治疗,并对哮喘进行全程的管理,才能达到哮喘的有效控制。

        哮喘是可以控制的!

        5月7日是第21个世界哮喘日,今年的主题是:全程管理,控制哮喘!划重点就是:哮喘治疗强调“控制”,不是“治愈”。为什么这么说呢?哮喘是是由多种炎症细胞、细胞因子和炎性介质导致的慢性气道炎症性疾病,发病因素较为复杂,往往多种病因与多种发病机理共同作用的结果,因此想要治愈,目前还没有办法。但是,通过有效规范的治疗,可以控制患者哮喘的发病,使其症状消失,达到和普通人一样的生活质量。 哮喘的治疗目标是实现“哮喘的总体控制”,既要达到当前控制又要降低未来风险。

        人们对哮喘的几点误解

        不过,据中国哮喘联盟流行病学调查显示,全国哮喘患者完全控制率仅为15.6%。为什么哮喘的控制率不高呢?这跟大家的一些错误的观念有关。

        一、对哮喘不重视

        有的人觉得哮喘不是什么大病,有些家长对哮喘的疾病认知水平较低,甚至以为孩子得了哮喘是年纪小,抵抗力不足,长大就好了。其实,哮喘不及时控制,发作越来越频繁,对肺功能会损害,严重的患者会窒息,甚至猝死。

        二、治疗不规范,随意停药

        哮喘是一种慢性反复发作性的疾病,需要终身预防和治疗。但是很多病人依从性低,发病才想起来用药,缓解期不适用任何药物治疗,药物用用停停,导致哮喘反反复复发作。

        三、闻激素色变

        哮喘患者的缓解期使用的控制药物为ICS(吸入性糖皮质激素),有的人一听激素认为“是药三分毒”,长期使用会对身体有影响。于是,没症状的时候就不用了。其实吸入性的激素对身体的影响极小,患者无需过于紧张。

        怎么能尽早发现哮喘呢?

        哮喘,顾名思义典型症状为喘息、气急,伴或不伴胸闷、咳嗽;但并不是所有的哮喘都有喘息的症状。例如,咳嗽变异性哮喘,只是单纯的咳嗽。很多人把咳嗽变异性哮喘当普通咳嗽来治,几个星期都不好。郭禹标教授提醒,咳嗽3周是急性咳嗽,3到8周是亚急性咳嗽,如果咳嗽超过8周,应该到咳嗽专科门诊进行相关检查。

        哮喘该怎么确诊呢?郭禹标教授表示,常见是做肺功能的检测,简单来说就说吹气检查,包括舒张试验、激发试验等,主要检测是否有气道高反应。但并不是说检测一次气道高反应就确诊哮喘,要监测气道高反应的动态演变,有些患者因为急性呼吸道感染也会引起气道高反应,但这是一过性 ,一般三个月内就可以转阴性,但哮喘患者的气道高反应转阴性需要更长时间,至少一年。因此,动态的监测才更具有诊断意义。

        另外,对于很多孩子来说,做肺功能检测是有难度的,他们的配合度较差。郭禹标教授建议,孩子可以用峰流速仪来进行肺功能的检测。峰流速仪是可以测定肺功能检查最简单的一项重要指标,只有手电筒大小,操作简单。峰流速仪的波动变异率也可以诊断是否有气道高反应,一般建议早晚各测三次,取最高值,观察曲线变化,昼夜波动的变异率超过20%,周内的平均值超过10%的才可确诊为哮喘。

        哮喘患者如何合理用药?

        治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物:控制药物是需要每天使用并长时间维持的药物,这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制;而缓解药物:又称急救药物,这些药物在有症状时按需使用。

        根据全球哮喘防治创议(GINA)更新了哮喘防治指南(口袋书),推荐成人及12岁以上青少年的全新阶梯治疗方案,控制药物使用要求如下:

        第一级:首选控制药物:按需使用低剂量 ICS/ 福莫特罗;其他控制药物:按需使用低剂量 ICS 与 SABA (短效β2受体激动剂)

        第二级:首选控制药物:规律使用低剂量 ICS 或者按需使用低剂量 ICS+福莫特罗;其他控制药物:LTRA(白三烯受体调节剂)或低剂量 ICS 与 SABA

        第三级:首选控制药物:规律使用 低剂量ICS/LABA;其他控制药物:中等剂量ICS 或低剂量ICS+LTRA

        第四级:首选控制药物:中等剂量ICS/LABA;其他控制药物:高等剂量ICS +噻托溴铵或LTRA

        第五级:首选控制药物:规律使用 高剂量ICS/LABA 维持治疗以达到哮喘控制,其他控制药物可加用低剂量口服激素,但要考虑不良反应。

        而缓解药物的使用,首选应为按需使用低剂量 ICS+ 福莫特罗,其他可选缓解药物:按需使用SABA。

        另外,郭禹标教授表示,过敏性鼻炎和哮喘有相关性,鼻炎和哮喘是上气道和下气道的关系。长期过敏性鼻炎、鼻窦炎造成上气道炎症容易诱发哮喘,过敏性鼻炎60%-70%

        患者合并哮喘,哮喘的患者也有50%左右同时患有过敏性鼻炎,因此,二者虽然是独立的疾病,但是互相关联,建议患者在治疗哮喘的同时,也根据需要到耳鼻咽喉科和变态反应科进行联动检查。

        转自于:家庭医生在线

主管:南京市卫生健康委员会 主办:南京市卫生信息中心 
备案登记号:苏ICP备09084406号-1  访问量:

版权所有:南京市卫生信息中心 Copyright ©2009-2017 All Rights Reserved

地址:南京市紫竹林3号(210003) 电话:(025)12320 邮箱:nj12320@yeah.net

感谢江苏捷士达高校科技开发有限责任公司技术支持 常年法律顾问 崔晓玲

建议使用1440×900分辨率,32位色,Netscape6.0、IE7.0 以上版本浏览器观看