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这些常见的磷结合剂,磷高的血透肾友都应了解!
日期:2019年07月05日浏览:50 次

        我们知道,高磷血症是透析患者的常见并发症,当饮食限制磷摄入和充分透析不能有效地降低血磷水平时,就需要使用磷结合剂来进行治疗。研究显示,接受磷结合剂治疗与改善透析患者生存率显著相关。那么今天我们就来看看临床上有哪些常见的磷结合剂,肾友们可结合自身病情,在医生的指导下,选择合适的药物种类进行治疗。

        目前临床应用的磷结合剂主要有含钙磷结合剂、含铝磷结合剂以及非铝非钙磷结合剂。

        首先,含钙磷结合剂。此类磷结合剂是指以钙为基础的磷结合剂,包括碳酸钙和醋酸钙等,价格便宜。其中碳酸钙含钙40%,1g碳酸钙可结合磷39mg;醋酸钙含钙25%,1g醋酸钙可结合磷45mg。

        由于含钙,所以此类磷结合剂适合血钙在正常或偏低水平的肾友服用,否则可能会引起高钙血症。为防止高钙血症的发生,建议肾友们每天从含钙磷结合剂中摄入的元素钙总量<1500mg,每天总共的钙摄入量(包括饮食摄入)<2000mg。除了血钙偏高的肾友,合并动脉钙化、无动力性骨病或血清iPTH(全段甲状旁腺激素)水平持续过低的肾友也应限制含钙磷结合剂的使用。

        其次,含铝磷结合剂,如氢氧化铝,对于血磷水平>7mg/d的肾友可短期应用,短期是多短呢,最多不能超过四周。这是因为此类磷结合剂用多了会导致铝中毒,所以严禁长期应用,临床上用的也比较少。

        最后,非铝非钙磷结合剂。此类磷结合剂主要有司维拉姆和碳酸镧,价格较为昂贵。司维拉姆800mg每片,通常每次一到两片,每日三次。对于已知高钙血症或存在转移性钙化的尿毒症患者倾向选择司维拉姆。研究显示,司维拉姆还可降低透析患者的心血管死亡率与全因死亡率,不过其降磷速度较慢,还易导致便秘。

        碳酸镧每日推荐剂量为750~1500mg,是所有磷结合剂中最好用的一种,降磷见效快,且相对司维拉姆,具有不增加代谢性酸中毒的潜在优势。不过碳酸镧用的时间长了可能会导致金属镧在体内沉积,且服用后胃肠道反应较重。

        关于选择何种磷结合剂,肾友们都应结合自身病情及医生的专业建议而定。除了服药外,也别忽视了低磷饮食以及充分透析的重要性,只有三者结合才能有效地降低血磷水平,从而改善生活质量,提高生存率。

        来源于:肾泰网

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