高血压患病率及危害

       高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，我国 18 岁及以上居民高血压患病率为 27.5%，其中 18～44 岁、45～59岁和 60 岁及以上居民高血压患病率分别为 13.3%、37.8%和59.2%。  我国居民高血压患病率总体呈上升趋势，目前成人高血压患病人数估计为 2.45 亿。高血压是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。

       高血压定义与分类

       高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日 3次测量诊室血压（诊室血压：由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，是目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法），收缩压（SBP）≥140mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。收缩压≥140mmHg 和舒张压＜90mmHg 为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于 140/90mmHg，仍应诊断为高血压。高血压分级见下表。

       分类

       收缩压（SBP）（mmHg）

       舒张压（DBP）（mmHg）

       正常血压

       ＜120和

       ＜80

       正常高值

       120~139和（或）

       80~89

       高血压

       ≥140和（或）

       ≥90

       1级高血压（轻度）

       140~159和（或）

       90~99

       2级高血压（中度）

       160~179和（或）

       100~109

       3级高血压（重度）

       ≥180和(或)

       ≥110

       单纯收缩期高血压

       ≥140和

       ＜90

       注：当SBP和DBP分属于不同级别时，以较高的分级为准。

       成人高血压患者食养原则

       原则一

       减钠增钾，饮食清淡

       每人每日食盐摄入量逐步降至 5g 以下，钠盐摄入过多可增加高血压风险；增加富钾食物摄入，可降低血压。清淡饮食，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。

       原则二

       合理膳食，科学食养

       合理膳食是指在平衡膳食基础上，根据患者自身状况，调整优化食物种类和重量，满足自身健康需要。高血压患者应该遵循合理膳食原则，丰富食物品种，合理安排一日三餐。

       科学食养是指饮食贵在“不伤其脏腑”，采取有效合理的中医食养对高血压有辅助预防和改善的作用。“辨体施膳”是中医食养的基本原则，应针对高血压的不同证型给予相应的饮食。

       原则三

       吃动平衡，健康体重

       能量摄入过多易导致超重和肥胖，提倡进行规律的中等强度有氧身体运动，减少静态行为时间。推荐将体重维持在健康范围内：体质指数（BMI）在18.5～23.9kg/m2（65 岁以上老年人可适当增加）；男性腰围＜85cm，女性腰围＜80cm。建议所有超重和肥胖高血压患者减重。控制体重，包括控制能量摄入和增加身体活动。

       原则四

       戒烟限酒，心理平衡

       不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。戒烟可降低心血管疾病风险，强烈建议高血压患者戒烟。

       不饮或限制饮酒。即使少量饮酒也会对健康造成不良影响。过量饮酒显著增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加。建议高血压患者不饮酒，饮酒者尽量戒酒。

       减轻精神压力，保持心理平衡。精神紧张可激活交感神经从而使血压升高，高血压患者应进行压力管理，可进行认知行为干预，如必要可到专业医疗机构就诊，避免由于精神压力导致的血压波动。规律作息，保证充足睡眠，不熬夜。

       原则五

       监测血压，自我管理

       定期监测血压，了解血压数值及达标状态，遵医嘱进行生活方式干预，坚持长期治疗，自我管理。根据患者的心血管总体风险及血压水平进行随诊，可根据自身健康状况选择适宜的膳食模式。

       来源于：南京市疾病预防控制中心