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儿童意外死亡,这类杀手不可不防
日期:2016年12月13日浏览:1218 次

        入冬以来,呼吸道异物的患儿源源不断到医院就诊,咳嗽、发热、气喘甚至呼吸困难,让人措手不及,花生、瓜子、青豆、鱼刺、圆珠笔帽······呛入的异物种类繁多,琳琅满目。
        呼吸道异物一般是指外界的异物误呛入气管、支气管,是耳鼻喉科的常见危急重症之一。常发生于5岁以下儿童,最常见于3岁以内儿童,危及孩子健康及生命,占儿童意外死亡病因之首。
        为什么孩子容易发生呼吸道异物呢?
        1、幼儿牙齿发育不全,坚果类食物不能完全嚼碎,而幼儿的喉保护性反射未发育完善,哭闹、嬉笑或跌倒时易将这一类食物误吸入气管。用力吸食滑润的食物如果冻也易发生呼吸道异物。
        2、婴幼儿常喜欢用口来认知新事物,新的小物品比如大头针、图钉、小玩具、小发饰等都喜欢塞入口里咬一咬,也容易呛入呼吸道。
        3、学龄儿童喜欢口含小物品玩耍,深吸气、大笑或突然说话、摔倒,小物品呛入呼吸道。
        4、家长的喂养习惯往往也是导致异物发生的原因。许多家长在婴儿期喂鱼汤、肉汤,常导致汤内的鱼刺、碎骨误呛入呼吸道。
        异物的种类繁多,以花生、瓜子、豆类等坚果类食物最为多见,约占80%左右。冬季,进食坚果类的机会增加,呼吸道异物也更容易发生。鱼刺、猪骨等动物性骨片较多发生在一岁以内的孩子中,特别是半岁左右多见。小橡皮、大头针、塑料口哨、圆珠笔帽等多见于学龄期儿童。
        异物呛入呼吸道,可引起一系列病变,轻则反复咳嗽,气喘,有些伴有反复发热,重则呼吸困难甚至窒息而亡。异物刚进入气道时可出现剧烈呛咳,甚至伴呕吐,严重者可有唇面发绀等缺氧改变。剧烈呛咳持续数分钟后,异物停留在一侧支气管,相对而言进入安静期,孩子表现为反复咳嗽、气喘,异物阻塞气道严重的会出现气促甚至呼吸困难。异物停留在呼吸道时间长后,可并发肺炎、肺脓肿、胸腔积液甚至纵膈、皮下气肿、气胸等,出现反复咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状。坚果类异物本身含游离脂酸,进入呼吸道后,游离脂酸释放刺激呼吸道粘膜,引起弥漫性炎症反应,导致呼吸道粘膜充血、肿胀、脓痰增多,症状较普通肺炎加重,被称为“植物性肺炎”。
        大部分误呛异物的孩子年龄小,不能主动诉说误呛了异物,怎样早发现孩子发生了呼吸道异物呢?怎样避免可能出现的严重并发症呢?
        家长一旦发现孩子进食食物时突发剧烈呛咳,特别是进食坚果类食物时,应高度警惕孩子可能误呛了异物,而异物在气道不会固定不动,随时可能活动到声门下引起气道完全性阻塞导致窒息,所以应尽早到医院就诊,需要在支气管镜下取出异物。对于反反复复咳嗽、气喘的孩子,如果长期抗感染甚至抗结核治疗无好转时,也应该怀疑可能呼吸道误呛入异物,需及时到医院耳鼻喉科就诊。有些异物较大或停留在声门下,一呛入即发生唇面发绀或苍白、呼吸困难甚至窒息,此时家长应采取就地急救促使异物排出。
        1 、一岁以内的孩子可采用背部拍击法:将患儿骑跨并俯卧于急救者的左侧胳臂上,头低于躯干手握住其下颌固定头部,并将其胳臂放在急救者的大腿上,然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4~6次。使呼吸道内压力骤然升高,有助于松动其异物和排出体外。
        2、如果孩子在2岁以上,能独立站稳,我们可采用哈姆立克急救法。
        让宝宝上身略向前倾,大人用双臂从身后将孩子拦腰抱住,同时右手握拳,左手则按压在右拳上,两个大拇指顶住胃,猛烈而迅速地向内、向上顶,以此造成人工咳嗽,驱出异物。注意施力方向,防止胸部和腹内脏器损伤。
        要降低呼吸道异物的危害,重在预防,避免发生呼吸道异物。我们家长要注意:
        1、5岁以下的孩子尽量避免进食坚果类食物。
        2、孩子进食时避免哭闹、嬉笑、跑跳,孩子哭闹时绝对避免用喂食的方法来安抚孩子。
        3、纠正孩子口含小物品玩耍或咬笔头的不良习惯,特别是一些小零食里的小玩具如口哨等。如果发现孩子口含异物,应婉言劝其吐出,不能强行掏取,以免引起哭闹吸入异物。
        4、有婴幼儿的家庭要注意将小物品放置在孩子触拿不到的地方。
        转自:搜狐健康

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