当神经性厌食症走进人们视野中时，就不再是单纯的减肥问题了，而是“舌尖”上的心理障碍了。与普通减肥相比，神经性厌食症有着关于体型和体重的先占观念，即对瘦的无休止追求和对肥胖的病态恐惧。即使体重过低，仍认为自己过胖。甚至“只要食物送入口中，立即感到身体胖起来”；“哪怕多喝一口汤，都有一种罪恶感，感觉像每一寸脂肪重新在身上蔓延”。

       陷入绝对化思维的她们，过度限制饮食。普通的减肥者只是少吃，但神经性厌食症患者会严格限制食物种量和种类，试图精确计算食物的热量，进食速度缓慢；过度运动：运动强度通常与体力不相称，常常超负荷；通过催吐、导泻，滥用利尿剂、食欲抑制剂等各种药物来减轻体重；没有减重目标，只想无止境地瘦下去；反复检查身体尺寸，无休止称体重。常伴有明显的焦虑、抑郁，但很多人否认自己有病，隐瞒异常的饮食习惯，拒绝寻求帮助。食物对她们来说成了“毒物”、成了“敌人”。有时神经性厌食者还表现出对体重和食物的特殊态度，如自己不吃，但热衷于美食节目，流连食品柜台，囤积食物，为家人制作食物，强迫他人进食自己不敢吃的食物。

神经厌食症有哪些危害呢？

       首先明确一点，神经厌食症属于一种精神障碍，常见于青少年女性，多发于13—20岁的年轻女性，在精神科属于小病种，但却是精神障碍中病死率最高的一种，5%～20%的患者最终死于营养不良相关的躯体并发症或自杀。长期厌食导致脱发、皮肤干燥、低血压、心率减慢、贫血、便秘、闭经、电解质紊乱、青春期发育停滞等，严重的导致多脏器衰竭等。常伴有抑郁、焦虑、强迫和人格障碍，增加治疗的难度，影响预后，还会出现自杀。花一样的青春凋零了，年轻生命的消失给家庭和社会带来“揪心的沉重和无比的痛惜”。

为何会得神经性厌食症？

       神经性厌食症的病因不是十分清楚，目前认为可能是多因素的影响。除了跟我们前面提到的社会文化因素有关，可能还与生物学因素有关，如遗传、脑内单胺类神经递质及神经内分泌异常等；跟性格基础也可能相关，神经性厌食者个性多内向敏感、缺乏自信、自我评价低、低自尊、完美、强迫、刻板、易焦虑、易冲动。对生活缺乏掌控感，缺少获得安全感、确定感的途径，转而通过极端控制饮食来寻求自主权；跟家庭不良模式可能有关，大部分的神经厌食症患者家庭关系紧张、过分溺爱、孩子缺乏独立性、家长专制、缺少灵活性、缺乏解决冲突的技能、常回避冲突等。她们在用控制体重的方式，拿回自主权，重获对生活的控制感。

神经性厌食症如何治疗？

       神经性厌食需要营养治疗、心理治疗、药物治疗等多种治疗方式联合应用。需要一对一的专业治疗，定期随访，医生和患者、家庭一起制定适合的治疗方案。治疗一般分为两个阶段，第一阶段的目标是恢复体重，挽救生命，第二阶段的目标是改善心理功能，重新建立患者正常饮食行为习惯，预防复发。

       1.营养治疗。重新建立患者正常的饮食行为。其方法包括每天提供大约 1500 卡路里热量的食物，可适当增加每天进餐的频率，对其饮食进行监督，可允许吃一些零食，嘱咐患者高纤维或低钠饮食。

       2.心理治疗。目的是使患者认识到拒食可以导致营养不良，并给躯体功能造成各种损害，同时纠正患者的不良认知，特别是对自身体型和体重的歪曲看法，进行认知重建。由于神经性厌食患者多有家庭问题，家庭治疗可以帮助医生了解家庭及生活成长环境与患者心理特点的关系，掌握患者发病的心理诱因，对症下药、有的放矢。

       3.药物治疗。药物对部分患者有一定的效果，主要是一些抗抑郁药和少量抗精神病药来改善患者的抑郁、焦虑、强迫和体像障碍。5-羟色胺再摄取抑制剂可以抑制患者的厌食冲动。

神经性厌食症预后如何？

       神经性厌食症病程常慢性迁延，有周期性缓解和复发，常有持久性的营养不良和消瘦。约50%患者治疗效果好，20%的时好时坏，反复发作，25%达不到正常体重迁延不愈，5%-20%死于极度营养不良或自杀等。因为具有复发性，要坚持治疗，还要通过日常调节来预防复发。

       追求美是人的天性，每一个女性都有美的权利。但是不能过分极端，减肥并不是生活的全部，也不是美丽的全部。希望越来越多的女性跳出“瘦就是美”的误区，形成自我的关于美的标准，成长为自信又有魅力的女性。

       来源：南京脑科医院微信公众号